DS160美国签证资料收集表 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
请您在填表之前细看一下内容： 根据美国的有关规定和要求，您必须如实填写所有项目。如违反上述规定，美国移民局和警方将采取措施，届时不仅您无法在美合法居留，您的家庭成员也将永远不能获得美国签证，所引起的一切后果将由您自己承担。 1. 如未注明“（此项可不填）”，表中每一项都必须填写，请不要空项。 2. 各种名称及地址如果能提供英语翻译，请尽量提供。 3. 所有日期项请按照“年/月/日”格式填写。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
个人信息 | 1 | 姓 名 |
| 2 | 电报码 | 3 | 曾用名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | 出生日期 |
| 5 | 性 别 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | 婚姻情况 | □已婚 □单身 □丧偶 □离异 □合法分居 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | 出生城市 | 8 | 出生省份 | 9 | 出生国家 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | 身份证件号码 |
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联系方式 | 11 | 家庭地址 | 邮编 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | 家庭电话 |
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13 | 工作电话 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | 工作传真 |
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15 | 手机号码 |
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16 | 电子邮箱 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
护照信息 | 17 | 护照号码 |
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18 | 护照签发国家/机关 | 中国公安部出入境管理局 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 护照签发城市（护照如没有写明，根据实际情况填写） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 护照签发省份 |
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21 | 签发日期 | 有效期至 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 您的护照是否曾遗失或者被盗？ | □是 | □否 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 您的赴美信息（参加我社旅游团队的客人可不填） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
赴美日期 | 年/月/日 | 到达航班 |
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到达城市 |
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离开日期 | 年/月/日 | 离开航班 |
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离开城市 |
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请提供您在美期间计划访问的地点名称 (城市) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 在美停留期间的住址（参加我社旅游团队的客人可不填） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 街道地址 |
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城市 |
| 州 | 邮编 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
此次赴美旅费信息 | 25 | 支付您此行费用的个人或组织名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| □自费 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
□其他个人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 支付您行程者的姓名 |
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电话号码 |
| 电子邮箱 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
与您的关系 | □子女 □父母 □配偶 □其他亲属 □朋友 □其他关系 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
□公司/组织 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 公司/组织名称 |
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电话号码 |
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与您的关系 | □雇主 | □其他 |
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26 | 支付您此行费用的个人或组织的地址是否与您的家庭地址或邮寄地址相同？ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| □是 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
□否 | 地址 |
| 邮编 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
以往赴美信息 | 27 | 您是否曾去过美国? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| □否 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
□是 | 到达日期 | 年/月/日 | 停留时间 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 您是否持有或曾经持有美国驾照？ | □否 | □是 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | 您是否曾获得过美国签证? | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| □否 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
□是 | 上一次获得美国签证的日期 年/月/日 |
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签证号码（签证号码为美国签证页右下方红色8位数字） |
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您此次是否申请同类签证？ | □是 | □否 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
您此次是否在签发您上次赴美签证的国家再次申请，并且这个国家是否为你的主要居住国家？ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
□是 | □否 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
您是否留过十指指纹? | □是 | □否 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
您的美国签证是否曾经被盗或者遗失？ | □是 | □否 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
您的美国签证是否曾经被注销或撤销过？ | □是 | □否 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | 您是否曾经被拒签、被拒绝入境美国、或者在入境期间撤回您的入境申请？ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
□否 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
□是 | 什么时间 年/月/日 申请签证城市，哪类签证,原因？ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
在美联系方式 | 30 | 在美联系人或组织（参加我社旅游团队的客人可不填） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 联系人姓名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
组织名称 |
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31 | 与您的关系（参加我社旅游团队的客人可不填） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| □亲属 □配偶 □朋友 □商务联系 □雇主 □学校官员 □其他 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | 联系人/方的地址和联系电话（参加我社旅游团队的客人可不填） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 美国街道地址 |
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城市 |
| 州 |
| 邮编 |
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电话号码 | 电子邮箱 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
家庭信息 | 33 | 父亲 | 姓名 | 生日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
是否在美国 | □是 | □否 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | 母亲 | 姓名 |
| 生日 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
是否在美国 | □是 | □否 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | 除父母外，您在美国是否还有其他直系亲属? | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| □否 |
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□是 | 姓名 |
| 与您的关系 |
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| 在美身份 |
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36 | 配偶姓名（包括婚前姓名） | 出生日期 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
国籍 | 中国 | 出生省份 | 出生城市 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
地址 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
当前工作信息 | 37 | 工作信息 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
公司中文名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
公司英文名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
公司的经营范围（详见《企业法人营业执照》，选择最主要的一项） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
您的职位 | 月收入（人民币/月） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
公司/单位地址 | 邮编 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
请简要描述您的工作职责（一两句话） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
以往工作信息 | 38 | 请写出您前两任工作的情况（若退休请填写退休工作单位） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1) | 公司中文名称 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
公司英文名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
您的职位 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
公司中文地址 | 邮编 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
联系电话 | 主管姓名 | |||||||
雇用日期 | 年/月/日 | 离开日期 | 年/月/日 | |||||
请简要描述您的工作职责 | ||||||||
2) | 公司中文名称 | |||||||
公司英文名称 | ||||||||
您的职位 | ||||||||
公司中文地址 | 邮编 | |||||||
联系电话 | 主管姓名 | |||||||
雇用日期 | 年/月/日 | 离开日期 | 年/月/日 | |||||
请简要描述您的工作职责 | ||||||||
教育/培训/出国信息 | 39 | 请写出您最近的两段教育经历（从最高学历开始，小学不填） | ||||||
1） | 学校中文名称 | |||||||
学校地址 | 邮编 | |||||||
所学专业 | ||||||||
入读时间 | 年/月/日 | 毕业时间 | 年/月/日 | |||||
2) | 学校中文名称 | |||||||
学校地址 | 邮编 | |||||||
所学专业 | ||||||||
入读时间 | 年/月/日 | 毕业时间 | 年/月/日 | |||||
40 | 请写出5年内您曾去过的国家（从时间最近的开始，写出国家名即可） | |||||||