个人信息表

婚姻状况

□已婚   □同居关系   □订婚    □未婚

□分居/离婚           □鳏寡

身份证号码

现住址

国籍

手机号码

联系电话（如有其它）

您此次申请的联系人：  □本人    □其他（如选择其他，请填写以下内容）

联系人姓名:

联系人公司中文名称/地址：

联系人公司英文名称/地址：

手机号码：

联系电话（如有其它）：         

E-MAIL：

您是否得到指定联系人提供的移民建议？（了解什么是移民建议请参照网站：www.immigration.govt.nz/advice，请注意以翻译身份协助申请人或帮助申请人将相关信息填写在申请表上不属于移民建议）

□是      □否  如是，请向我司员工索取1189表格第7页，请移民顾问填写。

如在新西兰有朋友、亲属或联系人的申请人填写：

姓名：

地址：

关系：□朋友  □家庭成员 □其他（请详述）：

电话号码：

EMAIL地址：

姓名：

地址：

关系：□朋友  □家庭成员 □其他（请详述）：

电话号码：

EMAIL地址：

列出你目前和前两个雇主（包括自雇）的信息：

你预计入境及离开新西兰的日期：从           年     月     日

                              至：         年     月     日          

访问新西兰的目的：□旅游   □商务   □拜访家人/朋友

配偶信息：

姓名：

曾用名（如有）：

性别：

出生日期：

出生城市及国家：

护照号码：

护照有效期至：

护照签发国家：

配偶是否包含在此申请中：

配偶的身份证号码：

所有子女信息：

姓名：

性别：

出生日期：

护照号码：

护照有效期至：

护照签发国家：

出生城市及国家：

姓名：

性别：

出生日期：

护照号码：

护照有效期至：

护照签发国家：

出生城市及国家：

您本人或本次申请所包括的任何人是否患有肺结核：     □是      □否

如是，请详细说明：

您本人或本次申请所包括的任何人在新西兰停留期间是否需要或可能需要接受以下治疗：

肾透析                □是      □否

住院治疗              □是      □否

住院看护（是指对在精神上、感官上、智力上有疾病的人或老年人的住院护理）      □是      □否

如是，请详细说明：

您本人或本次申请所包括的其他任何人是否已怀孕：         □是      □否

如是，请详细说明：

在职人员填写：（自由职业者、无业者及退休人员填写上一份工作的信息）

职业/职位

单位名称

单位地址

单位电话（+区号）

单位邮箱：

申请人的高等学历（如获得）：

院校名称

课程专业名称

入学及课程完成日期

（日期：日/月/年）

服兵役者填写：

军衔

所属部队

军种

服役时间（注明起止日期）

父母信息：

如果以商务考察或参加会议为目的访问新西兰，请提供：

你将要拜访的人名/公司名称/出席会议的名称：

地址：

电话：                                 E-mail: