个人信息采集资料表
姓 名 | 性 别 | 出生日期 | |||
出 生 地 | 学 历 | 民 族 | |||
婚姻状况 | 身份证号 | ||||
护照号码 | 护照种类 | ||||
护照签发日 | 护照到期日 | ||||
家庭电话 | 手 机 | ||||
家庭住址 | （中文） | 邮政编码 | |||
（英文） | |||||
工作单位情况
工作单位 | （中文） | ||||
（英文） | |||||
单位地址 | （中文） | 邮政编码 | |||
（英文） | |||||
单位电话 | 单位传真 | 单位电子邮件 | |||
职 务 | 月 薪 | 何时开始此工作 | |||
负责人姓名 | 负责人职务 | 负责人电话 | |||
父亲姓名 | 母亲姓名 | ||||
配偶姓名 | 配偶生日 | 配偶出生地 | |||
配偶单位名称 | |||||
配偶职务 | 配偶单位电话 | ||||
子女姓名 | 子女出生日期 | ||||
子女单位 | 子女单位电话 | ||||
子女姓名 | 子女出生日期 | ||||
子女单位 | 子女单位电话 | ||||
其 他 情 况
是否有同行人员，请注明并说明关系 | |
是否出过国或申请过出国签证 | |
是否曾被拒签?请说明情况： | |
是否有其他亲朋在国外？如有，请写出其姓名，国籍，关系和联系电话 | |
备注：1、请逐项填写上述信息并确保要内容完整、字迹清晰 2、电话号码前请注明区号
本人声明：1本人保证以上所填内容完全属实,否则本人将接受被取消申请资格，并由本人承担因此造成的所有风险和损失。2我理解是否给予签证的最终决定权是使馆的行政权力，若我被拒签或退签，我愿意承担因此造成的损失。
申请日期： 年 月 日
★ 申请人签名：