美加签证申请表

姓名：

曾用名：

性别：

出生地：                省

                        市

户口所在地：         省        市

此次出行目的：

同行人：

与您的关系：

身份证号码：

此次出行计划参观城市、景点（酒店）或拜访组织/个人的名称及地址联系方式：

出行时间及停留期：

此次出行往返航班号：

护照号码：

护照有效期：

护照签发城市

婚姻状况：

(未婚/已婚/离异/丧偶)

结婚日期：

离婚日期：

出生日期：        年      月     日

手机号码：

邮箱：

谁为此次出行提供费用：

与您的关系：  

付费方电话：

现行家庭地址（城市、区、街或路、门牌号等请填写完整） 邮编：

家庭电话（+区号）

工作单位全称（如有注册或固定英文名称也请填写）

单位电话（+区号）

工作单位地址（城市、区、街或路、门牌号等请填写完整） 邮编：

单位传真（+区号）

职务/头衔/职称 名称：

并请简要描述工作内容及职责：

（退休请写退休前的工作单位全称、地址和职务，并写明已退休）

月薪：

年收入（包含工资、奖金分红、投资或其他等总收入）：

关系人

姓名

性别

出生日期

出生地

配偶（离异/

丧偶也请填写

            年        月      日

              省         市

您是否有亲属在美国:    是       否

与本人关系         亲属姓名       亲属在美国身份       （公民 绿卡 工作签证 学习签证 政治避难或其他）

您是否有亲属在加拿大：是        否

与本人关系         亲属姓名     亲属在加拿大身份       （公民 绿卡 工作签证  学习签证 政治避难或其他）

在美国或者加拿大亲属的详细地址及联系方式：                                  

您本人是否曾经或正在申请移民美国或者加拿大：   是            哪个国家                否

注明移民类型和申请进度以及受理编号：

如果您曾经拥有美国或加拿大护照\绿卡请解释放弃移民身份的原因：

是否曾或者现在持有美国或加拿大驾照：        是            哪个国家       驾照号码               否                         

您本人是否曾入境美国（不包括塞班岛）或加拿大：  是           哪个国家                      否

（注明入境时所持签证类型是旅游、商务、探亲或其他，以及申请签证的时间、地点/出行日期和停留期、停留地）

您在美国或加拿大停留期间是否有违法犯罪记录：是             哪个国家                     否

请详细解释：

您是否曾被美国或加拿大拒签（拒绝入境）：       是                  哪个国家                 否   

拒签（拒绝）时间      拒签（拒绝）地点      拒签（拒绝）签证种类         拒签（拒绝）原因

您是否曾被其他国家拒签（拒绝入境）：  是                       哪个国家                  否

拒签（拒绝）时间      拒签（拒绝）地点        申请类别               拒签（拒绝）原因            

您的护照是否曾经遗失或者被盗？是  丢失护照的号码：        丢失时间：        丢失原因：            否

列出您曾经进入的所有国家（包括每次访问所持的护照类型和详细年份）有出国记录请务必填写！

公务护照出行的国家和年份

因私护照出行的国家和年份

您是否曾经参军？     是                        否

服役起止时间        军种          军衔           军事特长           服役地点

关系

姓名

出生日期及地点

现行地址

现行职业

签证申请人

申请人配偶

申请人父亲

申请人母亲

申请人之儿女(包括所有儿女及正式继养、收养之子女)

姓  名

关系

婚姻状况

出生日期及地点

现行地址

现行职业

申请人之兄弟姐妹(包括同父异母及同母异父之兄弟姐妹)

姓名

关系

婚姻状况

出生日期及地点

现行地址

现行职业

日期（年月）

学校的名称及地址 （邮编）

学历/学位

所学专业

从

到

初中名称：

地址：

高中（职高或技校）名称：

地址：

大学（大专）名称

地址：

其他受教育的学校名称：

地址：

就 业 细 节 表

（退休人员请填写到退休之前的单位，家庭主妇也须填写之前的单位）

日期（年月）

单位/公司的名称及地址（邮编）

职务/头衔/职称

领导姓名

单位电话

从

到

名称：

地址：

名称：

地址：

名称：

地址：

名称：

地址：